Inschrijfformulier

Vul onderstaand inschrijfformulier volledig in om u aan te melden voor een van onze diensten. Na ontvangst van uw inschrijfformulier nemen wij contact met u op. Heeft u van te voren vragen dan kunt u contact met ons opnemen, onze contactgegevens vind u door hier te klikken.

Momenteel neem ik geen nieuwe privélessen en/of gedragstherapie klanten aan.

Gegevens eigenaar:

Voornaam en achternaam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

E-Mail adres (verplicht)

Telefoonnummer 1 (verplicht)

Telefoonnummer 2

Gegevens hond:

Naam van de hond (verplicht)

Ras of type kruising (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Is de hond gecastreerd/gesteriliseerd? (verplicht)

Geboortedatum(dd-mm-jj) (verplicht)

Heeft u nog belangrijke informatie (gedrag, gezondheid, etc) over uw hond?

Algemene informatie:

Voor welke cursus of dienst wilt u zich aanmelden?

Gewenste startdatum

Betaalwijze

Heeft u nog vragen of opmerkingen?

Door het verzenden van het inschrijfformulier gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden.